令和６年度 小林市立病院 病院情報の公表

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

医療の質指標

  1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
  2. 血液培養２セット実施率
  3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
  4. 転倒・転落発生率
  5. 転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
  6. 手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
  7. d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
  8. 65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
  9. 身体的拘束の実施率
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0～ 10～ 20～ 30～ 40～ 50～ 60～ 70～ 80～ 90～
患者数 - 16 17 26 48 159 260 611 488 172
＊一般病棟の年齢階級別（10歳刻み）の患者数を表示しています。
＊90歳以上は1つの階級として設定しています。

令和6年6月1日から令和7年5月31日までに退院した患者数は全体で1,797名でした。
前年度と比較すると患者数は増加しており、特に70～79歳の患者数が増加しています。
全体では70歳以上の占める割合が70.73％もあり、前年度よりも高齢の患者が多い結果となりました。
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
消化器外科・腫瘍外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア（15歳以上） ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 66 5.32 4.54 3.03 74.85
060035xx99x4xx 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等２４あり 51 3.27 4.18 0.00 69.75
06007xxx9905xx 膵臓、脾臓の腫瘍 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２５あり 40 3.18 6.74 0.00 62.53
060040xx99x6xx 直腸肛門（直腸Ｓ状部から肛門）の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等２６あり 36 2.97 4.59 0.00 72.00
060035xx99x5xx 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等２５あり 34 2.97 4.42 0.00 68.29
第1位は鼠径ヘルニアの手術をした患者さんです。次いで結腸癌、膵臓癌、直腸癌、結腸癌に対する化学療法を実施した患者さんです。化学療法の入院では同一の患者さんが入退院を繰り返すことにより件数も多くなります。また抗癌剤の種類によってDPCコードも異なる場合もあります。
第1～5位全て短期滞在手術や治療のための定期の入院となるため、平均在院日数は短くなっています。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx02xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 42 48.81 25.29 28.57 85.45
160690xx99xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。） 手術なし 24 46.50 19.16 16.67 81.25
070230xx01xxxx 膝関節症（変形性を含む。） 人工関節再置換術等 15 55.73 21.38 6.67 78.27
07040xxx01xxxx 股関節骨頭壊死、股関節症（変形性を含む。） 人工関節再置換術等 - - 18.76 - -
070510xx99xxxx 痛風、関節の障害（その他） 手術なし - - 12.02 - -
＊患者数が10未満の場合は「－」で表示しています。

第1位は大腿骨の骨折に対する手術を実施した患者さんです。平均年齢は85.45歳と高齢者に多い疾患です。次いで、胸椎・腰椎の骨折、膝関節症や股関節症、骨頭壊死に対する人工関節置換術を実施した患者さんとなります。在院日数は全国平均を上回っていますが、その理由としては高齢者の患者さんが多く、急性期の病棟から地域包括ケア病棟等に転棟し、在宅に向けた入院加療を行ったためです。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
110070xx03x0xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等２なし 35 14.63 6.81 0.00 78.11
110080xx991xxx 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等１あり 34 3.00 2.45 0.00 72.41
11012xxx02xx0x 上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術 定義副傷病なし 23 8.48 5.16 0.00 69.00
110080xx01xxxx 前立腺の悪性腫瘍 前立腺悪性腫瘍手術等 15 14.27 11.11 0.00 72.27
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし 13 16.85 13.66 0.00 73.46
第1位は膀胱癌に対する手術を実施した患者さんです。次いで、第2位が前立腺癌の検査入院（前立腺針生検）、尿管結石の結石除去治療、前立腺癌に対する手術治療、腎盂腎炎や尿路感染等に対する治療を実施した患者さんです。

また第1～5位は全て転院率が0％で、全国平均よりも平均在院日数が多い結果となりました。
救急科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
0400802499x0xx 肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上） 手術なし 手術・処置等２なし 19 14.26 16.40 21.05 89.21
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし - - 13.66 - -
040200xx99x00x 気胸 手術なし 手術・処置等２なし 定義副傷病なし - - 9.28 - -
160400xx99x0xx 胸郭・横隔膜損傷 手術なし 手術・処置等２なし - - 9.39 - -
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等２なし - - 20.78 - -
＊患者数が10未満の場合は「－」で表示しています。

第1位は肺炎に対する治療を実施した患者さんです。次いで、腎盂腎炎や尿路感染等の治療、気胸の治療、肋骨骨折や胸骨骨折の治療、誤嚥性肺炎に対する治療を実施した患者さんです。

救急科での一時的対応のため、加療後に状態が落ち着いた場合は退院や転院を調整します。
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準（※）		 版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 - - - 24 - 10 1 8
大腸癌 - - 57 128 60 41 1 7.8
乳癌 - - - - - - 1 8
肺癌 - - - - - - 1 8
肝癌 - - - - - - 1 8
※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
＊患者数が10未満の場合は「－」で表示しています。
＊患者数は延べ数としています。

5大癌と呼ばれる胃癌、大腸癌、乳癌、肺癌、肝癌の患者数を初発のUICC TNM分類別、および再発に分けて集計しています。この集計では化学療法で入退院を繰り返している患者さんを延べ数で集計しています。再発の患者数についても同様です。実患者数とはなりません。当院では消化器癌（大腸癌等）の患者さんの治療が多くなっています。その他に泌尿器科の診療対象の前立腺癌や膀胱癌、腎癌などの治療も行っています。

【　UICC TNM分類　】
UICC TNM分類は、国際対がん連合（UICC）によって定められた分類方法です。
T：原発腫瘍の拡がり　N：所属リンパ節転移の有無・拡がり　M：遠隔転移の有無
これらの3つの要素をもとに、病期（ステージ）を決定します。癌の病期（ステージ）は、がんの進行の程度を知るための指標です。
※版数については、7版と8版が混在しています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数		 平均年齢
軽症 - - -
中等症 25 18.92 79.28
重症 11 14.91 89.82
超重症 - - -
不明 - - -
＊患者数が10未満の場合は「－」で表示しています。

成人の市中肺炎の退院患者数を集計しています。
当院では中等症の肺炎の患者数が多く、平均年齢も76.67歳で高齢となっています。
その他に軽症や重症以上のも少数ありました。

重症度分類は「A-DROPスコア」を用いて評価しており、スコアの合計点数により「軽症」「中等症」「重症」「超重症」に分けられます。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 - - - -
その他 - - - -
＊患者数が10未満の場合は「－」で表示しています。

件数は0ではありませんが、少数です。
当院には脳神経外科がないため、他の医療機関の受診を行い適切に治療を実施しています。
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
消化器外科・腫瘍外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K6335 ヘルニア手術　鼠径ヘルニア 65 1.22 2.82 3.08 75.08
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 30 3.57 7.17 3.33 67.23
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 30 8.13 10.97 10.00 82.33
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術　長径2cm未満 22 0.00 1.00 0.00 67.00
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 18 3.22 14.61 0.00 75.56
鼠径ヘルニアの手術が最も多い手術となります。この手術は短期滞在手術に該当するため、基本的に当院では３泊４日の入院となり、術前術後の平均日数が短くなっています。次いで、胆のう結石や胆のう炎に対する腹腔鏡下手術、胆管炎や総胆管結石に対する内視鏡ステント留置術、大腸ポリープに対する内視鏡切除術、結腸癌に対する対する腹腔鏡の悪性腫瘍手術です。
こちらの手術は侵襲性が少なく比較的早期に退院されています。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術　肩甲骨、上腕、大腿 39 1.85 51.49 23.08 86.21
K0821 人工関節置換術　肩、股、膝 24 1.88 48.79 4.17 76.13
K0462 骨折観血的手術　前腕、下腿、手舟状骨 12 2.92 39.50 0.00 66.08
K0811 人工骨頭挿入術　肩、股 12 2.17 47.42 33.33 83.33
K0483 骨内異物（挿入物を含む。）除去術　前腕、下腿 - - - - -
＊患者数が10未満の場合は「－」で表示しています。

大腿骨の骨折に対する接合手術が最も多い手術となります。次いで、膝関節症や股関節症に対する手術、前腕や下腿の骨折、大腿骨の骨折に対する手術です。
全体的に患者さんの平均年齢見ると高齢者が多く、平均術後日数も長い傾向にあります。
術後は在宅に向けて、地域包括ケア病棟や回復期リハビリテーション病棟へ転棟してリハビリを実施し、退院されているケースが複数ありました。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K8036ｲ 膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術　電解質溶液利用のもの 36 1.86 10.11 0.00 78.44
K7811 経尿道的尿路結石除去術　レーザーによるもの 26 6.19 5.54 0.00 69.69
K843-2 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術 15 1.13 12.13 0.00 72.27
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 - - - - -
K841-5 経尿道的前立腺核出術 - - - - -
＊患者数が10未満の場合は「－」で表示しています。

膀胱癌に対する経尿道的手術が最も多い手術となります。次いで、尿管結石に対する手術、前立腺癌に対する腹腔鏡下手術、尿管結石や尿管狭窄等に対する尿管ステント留置術です。こちらの手術は、カテーテルや内視鏡、腹腔鏡を使用する手術のため、侵襲性も少なく比較的早期に退院されています。
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる - -
180010 敗血症 同一 - -
異なる - -
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 - -
異なる - -
＊患者数が10未満の場合は「－」で表示しています。

件数は0ではありませんが、少数です。
合併症を併発した状態で入院するケースと入院中に合併症を発症してしまうケースがあります。
合併症は最善の治療であっても、ある一定の確率で不可避に起こり得ます。事前に医師からの合併症のリスクなど十分な説明を行ったうえで、治療を行っています。
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード
肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが
「中」以上の手術を施行した
退院患者数（分母）		 分母のうち、肺血栓塞栓症の
予防対策が実施された患者数（分子）		 リスクレベルが「中」以上の手術を
施行した患者の肺血栓塞栓症の
予防対策の実施率
242 189 78.10%
肺血栓塞栓発症のリスクレベルが「中」以上の手術を実施した患者さんの予防対策（弾性ストッキング、間歇的空気圧装置、抗凝固療法）が実施された症例の割合を計上しています。
当院の予防策実施率は78.1％でしたが、全患者さんに対し入院時のDVT（深部静脈血栓症）スクリーニングを実施しています。
スクリーニングに基づいて対策を実施しており、早期離床を促して対策するケースもあります。
血液培養２セット実施率ファイルをダウンロード
血液培養オーダー日数（分母） 血液培養オーダーが１日に
２件以上ある日数（分子）		 血液培養２セット実施率
293 215 73.38%
血液培養を実施された患者さんの同日2セット実施された症例の割合を計上しています。
広域抗菌薬を使用する際、投与開始時に血液培養検査を行うことが望ましいとされています。
また、ガイドラインでは偽陽性による過剰治療を防ぐために2セット実施することが推奨されています。
当院での血液培養2セットは73.38％の実施率です。緊急の場合では1セットのみの場合もあります。

※算定の定義は血液を2ヶ所以上から採取した場合に限り2回算定
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード
広域スペクトルの抗菌薬が
処方された退院患者数（分母）		 分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日
までの間に細菌培養同定検査が
実施された患者数（分子）		 広域スペクトル抗菌薬使用時の
細菌培養実施率
181 106 58.56%
広域スペクトル抗菌薬が処方された患者さんの処方日までの間に細菌培養検査を実施された症例の割合を計上しています。

近年、多剤耐性アシネトバクター属菌やカルバペネム系抗菌薬に耐性のある腸内細菌など、新たな抗菌薬耐性が出現し難治症例が増加していることが問題となっています。
不適切な抗菌薬の使用は、耐性菌の発生や蔓延の原因となることから、抗菌薬適正使用を推進する取り組みが求められます。
転倒・転落発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生した転倒・転落件数
（分子）		 転倒・転落発生率
25900 78 3.01%
当院の転倒・転落発生率は、3.01％でした。
転倒・転落防止に努めていますが、環境の変化や疾患などで発生することがあります。
転倒・転落によって骨折等があれば元の疾患の治療が遅れることもあります。
発生した事例は、院内で報告・分析をすることで転倒・転落発生要因の特定や予防策を実施して転倒・転落リスクを低減する取り組みをしております。
転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生したインシデント
影響度分類レベル3b以上の
転倒・転落の発生件数（分子）		 転倒転落によるインシデント影響度
分類レベル3b以上の発生率
25900 - -
＊発生件数が10未満の場合は「－」で表示しています。

インシデント影響度分類レベルは0～5に分かれており3b以上とは下記の通り定義されています。
　傷害の継続性　
　　3b：一過性
　　4a：永続的
　　4b：永続的
　　5：死亡
　傷害の程度　　
　　3b：高度
　　4a：軽度～中等度
　　4b：中等度～高度
　　5：-　
　傷害の内容
　　3b：濃厚な処置や治療を要した
　　4a：永続的な障害や後遺症が残ったが、有意な機能障害や美容上の問題は伴わない
　　4b：永続的な障害や後遺症が残り、有意な機能障害や美容上の問題を伴う
　　5：死亡（原疾患の自然経によるものを除く）

当院における退院患者に発生したインシデント影響度分類レベル3b以上の転倒・転落件数は10件未満でした。
手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率ファイルをダウンロード
全身麻酔手術で、
予防的抗菌薬投与が実施された
手術件数（分母）		 分母のうち、手術開始前
１時間以内に予防的抗菌薬が
投与開始された手術件数（分子）		 手術開始前1時間以内の
予防的抗菌薬投与率
393 377 95.93%
現在、細菌感染を起こしていないが、手術後の感染をできるだけ防ぐために、抗生物質をあらかじめ投与することを予防的抗菌薬投与といいます。
開胸・開腹を伴う手術等は、手術開始直前に抗菌薬を点滴などで投与することにより、手術後の感染を抑えることが期待されています。

当院では、全身麻酔下手術を行う場合はほとんどが手術開始前1時間以内に投与を開始しています。
d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和もしくは
除外条件に該当する患者を除いた
入院患者延べ数（分母）		 褥瘡（d2（真皮までの損傷）以上
の褥瘡）の発生患者数（分子）		 d2（真皮までの損傷）以上の
褥瘡発生率
25900 32 0.12%
褥瘡は一般的には「床ずれ」とも言われています。
長期間、皮膚や皮下組織が圧迫されていることで血流が悪くなり、皮膚や皮下組織、重症なものでは骨まで損傷が及ぶこともあります。
当院では褥瘡対策チームによって、適切な予防やケアが実施されています。
65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合ファイルをダウンロード
65歳以上の退院患者数
（分母）		 分母のうち、入院後48時間以内に
栄養アセスメントが実施された
患者数（分子）		 65歳以上の患者の入院早期の
栄養アセスメント実施割合
1399 730 52.18%
栄養アセスメントとは、栄養スクリーニングで低栄養のリスクありと抽出された患者に対して、管理栄養士などの栄養専門職が実施する詳細な栄養状態の評価のことです。
早期に低栄養リスクを評価し、適切な介入をすることで予後改善に繋がります。
当院における65歳以上の患者さんの入院早期（入院後48時間以内）の栄養アセスメント実施割合は52.18％となっています。
身体的拘束の実施率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
（分母）		 分母のうち、身体的拘束日数の総和
（分子）		 身体的拘束の実施率
25900 6652 25.68%
当院の身体的拘束の実施率は25.68％でした。
身体的拘束は、制限の程度が強く、二次的な身体的障害を生じる可能性もあるため、代替方法が見つかるまでの間のやむを得ない処置として行われる行動の制限であり、できる限り早期に他の方法に切り変えるよう努めなければならないものとされています。

更新履歴
2025/9/30
令和6年度　病院指標および医療の質指標を公開しました。